Обрезание крайней плоти по медицинским показаниям: плюсы и минусы процедуры

Обрезание крайней плоти — операция, которая с давних времен получила широкую практику среди представителей многих народов: иудеев, египтян, палестинцев, племен Африки, Австралии, индейцев центральной и южной Америки и других. Если в древности, она в большей мере представляла собой религиозный обычай или посвящение в мужчины, то сейчас может использоваться не только в этом качестве, но и для устранения анатомических недостатков.

Проведение операции

Что такое обрезание

Циркумцизия или обрезание крайней плоти — оперативное вмешательство, заключающееся в удалении у лиц мужского пола крайней плоти (препуциум, препуциальный мешок) на головке полового члена.

Эту процедуру проводят вследствие различных причин, а именно:

  • религиозных (на данный момент применяется среди мусульман и евреев);
  • социальных (в качестве обряда внутри социальной группы или общины);
  • медицинских (при наличии врожденных или приобретенных нарушений строения половых органов);
  • национальных (для подтверждения отношения к определенному народу, культуре).

Обрезание крайней плоти выполняется у мужчин всех возрастных категорий.

Плюсы и минусы обрезания

Основными аргументами, свидетельствующими о положительных эффектах после хирургического иссечения, являются следующие:

  • Устранение и профилактика инфекционно-воспалительных процессов в мочевыводящих путях (баланит, баланопостит, цистит, пиелонефрит). Объясняется технически более простым соблюдением правил чистоты и гигиены, отсутствием смегмы по сравнению с необрезанными мужчинами.
  • Устранение трудностей при мочеиспускании. Патология встречается при нависании крайней плоти над отверстием мочеиспускательного канала.
  • Снижение вероятности заболеваемости раком полового члена (при этом выявлена прямая зависимость между низким уровнем риска и ранним возрастом пациента).
  • Снижение риска инфицирования ВИЧ-инфекцией, вирусом папилломы человека, сифилисом, генитальным герпесом и другими заболеваниями, передающимися половым путем.
  • Увеличение продолжительности полового акта.

Среди недостатков метода выделяется ряд следующих потенциальных осложнений:

  • выраженный болевой синдром;
  • опасность профузного кровотечения;
  • травматическое повреждение головки полового члена и/или мочевыводящего канала во время вмешательства;
  • деформация полового члена;
  • инфекционное воспаление послеоперационной раны при несоблюдении правил асептики и антисептики;
  • последующие нарушения в сексуальной активности (потеря чувствительности пениса);
  • формирование гипертрофического рубца.

Обрезания по медицинским показаниям

В отдельных случаях, чаще всего у детей, обрезание крайней плоти требуется с целью исправления различных врожденных аномалий развития.

Строго медицинскими показаниями к процедуре служат:

  • врожденный патологический фимоз у мальчиков (состояние при котором процесс отодвигания крайней плоти и обнажение головки невозможен или осуществляется частично);
  • приобретенный фимоз вследствие травматизации, длительного действия антисептических растворов, насильственного обнажения головки;
  • парафимоз — состояние, при котором ущемляется головка полового члена в результате сдавления чрезмерно узким препуциальным мешком;
  • частые рецидивирующие инфекции головки и крайней плоти;
  • нарушение мочеиспускательного акта;
  • преждевременное семяизвержение.

По данным большинства исследователей, нецелесообразно проводить операцию мальчику в период до 3-х лет, так как функция препуциального мешка может еще измениться. Кроме того, категорически не рекомендуется оперировать по этому поводу новорожденных.

Вмешательство по иссечению крайней плоти не показано при острых воспалительных поражениях и изъязвлениях наружных половых органов, онкологических процессах, декомпенсированных хронических заболеваниях, болезнях крови (гемофилии, идиопатической тромбоцитопенической пурпуре), расстройствах психики, судорожных синдромах в анамнезе (эпилепсия).

Иссечение крайней плоти и послеоперационный уход

В зависимости от поставленной цели выделяют несколько видов циркумцизии. В основе разделения лежит количество ткани, которую необходимо удалить.

Когда необходимо обрезание крайней плоти

Минимальное обрезание

Данный вид операции подразумевает иссечение лишь небольшой части крайней плоти. При этом сохраняется основная структура и ее функциональные способности. Визуально половой член практически не изменен, а следы операции надежно скрыты в кожных складках.

Минимальный вид обрезания показан при наличии проблем медицинского характера:

  • чрезмерном развитии крайней плоти;
  • наличии рубцовых поражений, сужения кольца препуциума.

Минусом процедуры является возможность повторного образования кольца из рубцовой ткани.

Частичное обрезание

При частичном обрезании иссечение крайней плоти производят в чуть большем объеме, чем при предыдущей процедуре. Тем не менее, головка остается частично прикрытой, открытым становится наружное отверстие мочеиспускательного канала. Однако, складка кожи вокруг венечной борозды все равно оказывается меньше по длине окружности, чем сама головка.

Операция также используется с целью коррекции анатомических дефектов и не признается по религиозным традициям.

Свободное обрезание

При свободной (нетугой) циркумцизии иссекается две трети крайней плоти, в результате чего головка становится полностью открытой. Иногда, в основном при небольших размерах пениса, она может оставаться прикрытой в области венечной борозды.

Данный вид наиболее распространен и подходит для выполнения любых целей, в том числе религиозных, социальных, гигиенических и др.

Крайне редкий тип операции — тугое обрезание — выполняется только по личному желанию пациента или при тяжелых пороках развития. При нем удаляется, как внутренний, так и внешний слой крайней плоти в полном объеме. Недостатком метода служит чрезмерное натягивание кожи пениса при эрекции, являясь источником неприятных и даже болезненных ощущений. В результате визуально половой член может выглядеть меньше своего истинного размера.

Перед любой из вышеперечисленных процедур пациент сдает стандартные анализы крови (общий, биохимический, показатели свертываемости, на вирусные гепатиты, сифилис, ВИЧ-инфекцию), мочи и проходит инструментальное обследование (флюорография или рентгенография органов грудной клетки, электрокардиограмма). Обязательна консультация терапевта, уролога и хирурга.

Прием у хирурга

Все три вида оперативного вмешательства проводятся под местным обезболиванием. Операционное поле обрабатывается антисептическими растворами. Единственным болезненным моментом за все время операции является инъекционное введение анестетика в основание полового члена. Затем осуществляется круговой (циркулярный) разрез вокруг головки, выделяются и иссекаются ткани крайней плоти. Кровоточащие сосуды коагулируются.

В ходе процедуры хирург обязательно учитывает необходимость сохранения нескольких миллиметров внутренней части крайней плоти, чтобы в будущем избежать чрезмерного натяжения кожи при эрекции. По показаниям манипуляция сопровождается пластикой уздечки полового члена. Швы накладывают из прочного нерассасывающегося материала. Послеоперационную рану закрывают стерильной повязкой и дополнительно фиксируют ее к телу пациента. Вся процедура занимает 30-40 минут.

В клиниках с современным качественным оборудованием возможно удаление препуциального мешка лазерным или специальным электрическим ножом. Их отличает малая травматичность, более быстрое заживление, хороший косметологический эффект, отсутствие возможности кровотечения.

Операция по обрезанию крайней плоти должна осуществляться только при полном согласии пациента или в случае несовершеннолетия — его родителей. Оперируемый мужчина должен быть ознакомлен со всеми недостатками и возможными последствиями.

Послеоперационный уход

Хирургическое иссечение крайней плоти — процедура амбулаторная и не требует госпитализации в стационар. В день операции больной опускается домой. На следующие сутки рекомендовано посетить своего лечащего врача для контроля правильности заживления и наличия/отсутствия осложнений.

Швы удаляют на 7-10 сутки в течение 15 минут. Манипуляция безболезненна при условии должного ухода и соблюдения гигиенических норм.

Среди основных рекомендаций в послеоперационном периоде выделяют следующие:

  • регулярная смена повязки, минимум 1 раз в день;
  • избегание тепловых процедур, переохлаждения, тяжелых физических нагрузок;
  • временная отмена занятий спортом;
  • половой покой в течение 2-3-х недель (профилактика расхождения швов);
  • ношение свободного белья из натуральной хлопковой ткани;
  • на 3-4-й день разрешается мыть половой член с осторожностью мыльной теплой водой;
  • использование мазей, содержащих антибактериальные препараты, или ускоряющих регенерацию раны по назначению врача.

Если мужчину беспокоит выраженный болевой синдром, врач назначает обезболивающие средства (анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты).

В случае появления покраснения в области послеоперационной раны, припухлости или резкой болезненности следует незамедлительно обратиться к специалисту ввиду возможного развития инфекционных осложнений.

Помимо инфекций после хирургического вмешательства может открыться кровотечение, нарушиться болевая и тактильная чувствительность кожи пениса, появиться внешние дефекты, требующие повторного проведения операции.

Комментарии
Будьте первым кто оставит комментарий
Добавить комментарий
Комментарий успешно добавлен
Ошибка при добавлении комментария
RE: [Cancel]