Хирургическая пластика: показания и противопоказания, проведение операции

Хирургическая пластикаСодержание:

Пластическая хирургия — это определенная сфера хирургии, которая специализируется на восстановлении деформаций, коррекции аномалий или каких-либо других дефектов части тела, органа, ткани или поверхности человеческого тела.

В большинстве случаев к ней прибегают для реконструкции поврежденных частей тела или врожденных аномалий.

Такие операции составляют более 2/3 всей хирургической пластики.

Значительно меньше операций проводится с эстетической целью, например, хирургическая пластика губ (хейлопластика) только в 20% случаев проводится для сугубо косметической коррекции.

Выделяют два основных вида показаний к проведению пластических операций:

  • Медицинские.
  • Эстетические.

Медицинские показания. Хирургическая пластика при медицинских показаниях является необходимостью, т.к. только с ее помощью можно справиться с такими дефектами, как:

  • Деформации частей тела и органов после травм.
  • Врожденные аномалии тела.
  • Ожоги, отморожения и другие серьезные повреждения кожных покровов.

Сюда можно отнести как серьезные травмы, приводящие к уродствам (грубое повреждение лицевого черепа), так и небольшие дефекты (например — искривление перегородки носа), устранение которых позволяет улучшить качество жизни пациента (восстановить носовое дыхание).

Эстетические показания. Пластическая операция в таких случаях является личным желанием пациента улучшить свой внешний вид, не имея при этом грубых дефектов или медицинских показаний. Такие операции чаще всего направлены на один конкретный орган или участок тела, например — хирургическая пластика губ или носа.

Как при медицинских, так и при эстетических показаниях к проведению, основной целью хирургической пластики является улучшение внешнего вида пациента, независимо от изначального состояния — будь то врожденное уродство, травма или просто неудовлетворение клиента собственной внешностью.

Также как и любое другое оперативное вмешательство, хирургическая пластика имеет ряд противопоказаний:

  • Эндокринологические патологии, в первую очередь — сахарный диабет.
  • Доброкачественные и злокачественные новообразования.
  • Нарушение реологических свойств крови, в т.ч. уменьшение свертываемости.
  • Врожденные и приобретенные пороки сердца.
  • В большинстве случаев — возраст до 18 лет, иногда — до 40-50.
  • Заболевание кожи.
  • Хронические патологии внутренних органов.
  • Нарушение системного артериального давления — гипертония или гипотония.
  • Нарушение ритма, частоты сокращений миокарда.
  • Психические заболевания, способные искажать восприятие, в том числе — самого себя.

Все пластические операции требуют проведения анестезии (обезболивания).

В зависимости от объема операции и сложности ее проведения могут использовать такие ее виды:

  • Местная.
  • Проводниковая.
  • Регионарная.
  • Общая или наркоз.

Местная анестезия. Проводится аппликационным или инъекционным методом. В обоих случаях обеспечивает поверхностное и кратковременное обезболивание, которого, как правило, достаточно для небольших вмешательств: ограниченная липосакция, хирургическая пластика губ, минимальная коррекция груди и т.п.

Анестезия при проведении пластической операцииПроводниковая анестезия. Т.к. требует точной идентификации при помощи иглы, которая сопровождается болезненными ощущениями у пациента, используется она крайне редко. Суть такого обезболивания состоит во введении анестетика в клетчатку вокруг ветки нерва, нескольких нервов или его ствола. К ней могут прибегать при операциях на нижних (ниже колена) и верхних (ниже локтя) конечностях, хирургической пластике внешних половых органов и некоторых операциях на лице (коррекция глазного века — блефаропластика).

Регионарное обезболивание. Используется при длительных, объемных и довольно болезненных хирургических манипуляциях. В зависимости от способа введения препарата такая анестезия может быть эпидуральной (введение анестетика в пространство над твердой мозговой оболочкой) или спинальной (введение анестетика в спинномозговой канал — субарахноидальное пространство).

Спинальная анестезия используется при объемных липосакциях живота и бедер, пластике ягодиц, голеней и грубых дефектах внешних половых органов.

Эпидуральную анестезию проводят при серьезных операциях на средних областях грудной клетки, на животе, в тазу и нижних конечностях, а также массивных коррекциях молочных желез.

Наркоз. При проведении общей анестезии организм погружается в глубокий медикаментозный сон, во время которого пациент полностью перестает ощущать что-либо. Анестетики могут вводиться внутривенно или ингаляционно (через маску или интубационную трубку). Преимущественно применяется при сложнейших операциях, однако, в ряде случаев, наркоз также может быть использован и во время проведения более простых вмешательств, таких как хирургическая пластика губ и т.п.

Реабилитационная программа после любого хирургического вмешательства, в т.ч. и хирургической пластики, составляется индивидуально для каждого пациента, так как при этом учитывается возраст, состояние, сопутствующие патологии, образ жизни и другие особенности.

Стоит отметить

В общем, реабилитация после пластических операций направлена на снятие отечности тканей, гематом, мелких кровоизлияний, стимуляцию мышц, улучшение местного кровоснабжения и общую детоксикацию организма.

В зависимости от проведенной пластической операции курс реабилитации составляет от 3-5 дней до 1-2 месяцев.

Хирургическая пластика, независимо от объема операции или других факторов, всегда имеет риск возникновения осложнений.

К наиболее частым нежелательным явлениям после проведения пластической операции относятся:

  • Подкожное скопление крови — гематома. Возникает при нарушении целостности больших сосудов в месте операционного поля и массивных кровоизлияниях.
  • Пигментация кожи. Развивается при нарушении целостности капилляров микроциркуляторного русла.
  • Грубые соединительнотканные рубцы. Имеют место при несоблюдении хирургом техники наложения косметических швов.
  • Боль в месте проведения операции и по ходу нерва. Развивается при повреждении нервного волокна определенного нерва.
  • Нарушения двигательной активности — парез, паралич. Возникают при грубом нарушении целостности нервного ствола крупного нерва.
  • Ишемия и некроз кожи. Возникает из-за недостаточного кровоснабжения определенного участка кожи в месте проведения операции.

Хирургическая пластика губ или хейлопластика.

Хейлопластика — это хирургическая пластика формы, размера, внешнего вида губ.

Показания к проведению хейлопластики:

  • Врожденные аномалии.
  • Деформации после перенесенных травм.
  • «Заячья губа».
  • Чрезмерно пухлые или нитевидные губы.
  • Доброкачественные новообразования, папилломы, фибромы, кисты.
  • Выраженная ассиметрия губ.
  • Отвисание нижней или верхней губы.

ХейлопластикаХирургическая пластика губ проводится под местной анестезией.

Однако при желании пациента возможно использование общего обезболивания — наркоза, что является менее благоприятным методом.

Суть такой пластической операции состоит в выполнении небольших сечений над контурами верхней и нижней губы и коррекции излишков или недостаточности кожи.

Сама операция занимает от 1 до 2 часов в зависимости от клинической ситуации, после чего следует небольшой реабилитационный период, длительностью в 1-2 дня.

Хирургическая пластика лица

Пластические операции на лице заключаются в коррекции возрастных изменений или дефектов (врожденных или приобретенных). Наиболее популярной операцией на лице считается подтяжка кожи — ритидэктомия.

Показания к ритидэктомии:

  • Возрастные изменения кожи — дряблость, складчатость, глубокие морщины.
  • Деформация овала лица.
  • Сопутствующие факторы, влияющие на кожу лица:
    • Изменения гормонального фона.
    • Нарушение обмена вещества.
    • Наследственность.
    • Воздействие ультрафиолетовых лучей.

Стоит отметить

К хирургической пластике кожи лица прибегают только в том случае, когда другие методы коррекции оказываются неэффективны, при этом такие операции стараются не проводить людям до 40 лет.

В большинстве случаев ритидэктомия проводится под общей анестезией, однако, в порядке исключения, возможно использования местного обезболивания.

Сама операция заключается в выполнении надрезов в наименее заметных местах — за ушными раковинами или перед ними. Далее хирурги при помощи отделения фасций и мышц выполняют необходимый объем работы, после чего раны ушиваются, и накладывается стерильная повязка.

В среднем ритидэктомия длится от 1 до 2,5 часов, а программа реабилитации занимает около 1-2 недель.

Хирургическая пластика живота

АбдоминопластикаХирургическая пластика живота или абдоминопластика — это комплекс хирургических манипуляций, направленных на удаление излишней кожи и жировой ткани, необходимых для восстановления нормальной формы и пропорций передней брюшной стенки.

Показания к абдоминопластике:

  • Наличие «растяжек» в комбинации с дряблостью кожи.
  • Развитие кожно-жирового «фартука» в нижней части передней брюшной стенки.
  • Пупочная грыжа.
  • Чрезмерное расхождение прямых и косых мышц живота.
  • Массивные послеоперационные рубцы.

При подобных хирургических вмешательствах, как правило, используется общее обезболивание — наркоз.

Техника проведения операции во многом зависит от клинической ситуации и конкретной методике, выбранной хирургом.

В среднем, абдоминопластика длится 2-4 часа, а курс восстановления занимает 2-4 недели.

Хирургическая пластика носа

Хирургическая пластика носа или ринопластика — это операция, целью которой является изменение или восстановление формы и размеров носа и/или возобновление нормального носового дыхания.

Показания к ринопластике:

  • Деформирующие травмы носа.
  • Врожденные аномалии строения.
  • Искривление носовой перегородки.

В зависимости от метода проведения ринопластика бывает открытой и закрытой. При открытой операции выполняются надрезы кожи на столбике носа, при закрытом виде — кожных разрезов не делают.

Выбор метода обезболивания зависит от клинической ситуации и индивидуальных особенностей пациента, поэтому может быть использовано как общее обезболивание, так и местная анестезия.

Длительность ринопластики в среднем составляет от 1 до 2 часов, а курс восстановления — 1-3 недели.

Комментарии
Будьте первым кто оставит комментарий
Добавить комментарий
Комментарий успешно добавлен
Ошибка при добавлении комментария
RE: [Cancel]