Лечение варикоза лазером: преимущества, особенности проведения, последующее лечение

Лечение варикоза лазеромСодержание:

Одним из основных симптомов варикозного расширения вен нижних конечностей служит появление сильно заметного сосудистого рисунка на коже ног. Помимо эстетической проблемы подобное заболевание опасно и другими проявлениями. Это постоянная боль при длительной ходьбе, беге, выполнении физических нагрузок или просто долгом пребывании в вертикальном положении.

Кроме того, у пациентов пожилого возраста подобная патология нередко становится причиной тромбофлебита с последующим формированием тромбов. По венозной системе сгустки крови могут попадать в легкие и вызывать смертельно опасный синдром — тромбоэмболию легочной артерии.

Лечение варикоза лазером (также подобную методику именуют эндовазальной лазерной коагуляцией, или сокращенно, ЭВЛК) — новая радикальная технология операционного вмешательства, позволяющая избавиться от внешних проявлений заболевания и предотвращающая развитие рецидива. О причинах варикозной болезни флебологи спорят до сих пор.

Некоторые специалисты связывают данную патологию сосудов с чрезмерно интенсивными физическими нагрузками, лишним весом, профессиональной деятельностью, связанной с длительным пребыванием на ногах. У женщин проявления варикоза может спровоцировать и беременность. Немалую роль играют и генетически предопределенные факторы.

Патогенез заболевания связывают с расстройством функционирования клапанов венозного русла, которые обеспечивают нормальную активную циркуляцию крови. На начальном этапе патологии венозный отток замедляется. В результате изменяются реологические свойства крови, что влияет на структуру эндотелия сосудов. На течение подобных процессов «реагируют» лейкоциты, которые устремляются к очагу поражения, стимулируя выделение медиаторов воспаления.

В результате изменяется форма венозных клапанов, утолщается стенка сосудов, прогрессируют явления застоя. Часть венозной крови попадает в кровеносное русло подкожной клетчатки, вызывая перерастяжение мелких капилляров. Это и приводит к появлению венозного рисунка, «звездочек», а на более поздних этапах заболевания — и узлов на поверхности кожи.

Основной задачей лечения варикоза является блокирование рефлюкса — заброса венозной крови в подкожные вены. Кроме того, необходимо удалить видоизмененные сосуды, которые не могут справиться со своей основной задачей — продвижение венозной крови по направлению к сердцу. Причем достижение косметического эффекта является второстепенной задачей.

Главное — «выключить» из системного кровотока патологически развитые вены, которые провоцируют застойные явления, хроническую венозную недостаточность и варикотромбофлебит. Схема лечения варикозного расширения вен нижних конечностей и возможный объем хирургического вмешательства определяется индивидуально для каждого пациента в зависимости от тяжести патологии, сопутствующих заболеваний и ряда других факторов.

Основными показаниями к лазерной хирургии пораженных сосудов служат:

  • высокий риск формирования трофических язв;
  • внешние и общие симптомы варикоза вне зависимости от степени их выраженности;
  • патологическое расширение и видоизменение венозных сосудов;
  • большая вероятность образования тромбов и развития венозной недостаточности.

Лечение варикоза лазером имеет ряд преимуществ перед другими методами инвазивной терапии:

  • не требуется разреза, вену прокалывают под местной анестезией, а положение световода контролируется ультразвуковым сканером;
  • практически полное отсутствие дискомфорта и болевых ощущений;
  • процедуру можно выполнять одновременно на обеих ногах;
  • сохраняется трудоспособность;
  • отсутствует необходимость длительного пребывания в клинике;
  • на коже не остается никаких следов манипуляции;
  • минимальный риск нежелательных последствий по сравнению с открытой операцией на сосудах;
  • небольшая продолжительность процедуры, она редко длится дольше 1,5 часов.

Лазерное лечение варикозного расширения вен

Суть данной методики лечения варикозного расширения вен лазером состоит в следующем. В вену при помощи специальной иглы вводится световод, генерирующий импульсы лазерного излучения. Эта энергия поглощается гемоглобином, в результате происходит разрушение эритроцитов.

Кроме того, образуются пузырьки пара, температура которых близка к 100ºС (в физике подобный эффект получил название вапоризации). Под влиянием этих факторов разрушается эндотелиальная оболочка вены, что способствует ее, грубо говоря, склеиванию. Также в зоне выработки лазерного излучения быстро формируется плотный тромб, который закрывает просвет вены.

Стоит отметить

В течение года после проведения процедуры лазерной коагуляции пораженная вена превращается в небольшой и незаметный внешне участок соединительной ткани.

Ранее для коррекции варикоза применяли устройства, вырабатывающие лазерное излучение с длиной волны 940-980 нм. Однако подобные импульсы в большей степени поглощаются гемоглобином красных кровяных телец, оказывая малое воздействие на сосудистую стенку. В настоящее время применяют аппараты, вырабатывающие излучение с длиной волны в 1460 нм.

Для проведения манипуляции обычно используют световод с радиальной эмиссией, которая способствует большей площади распространения лазерного излучения и меньшему нагреву наконечника катетера. Регуляция мощности и параметров воздействия происходит при помощи датчика, а включение прибора производят кнопкой, расположенной на стерильной части катетера.

Стоит отметить

Эффективность лазерного лечения варикоза составляет 93,3-100% (по данным различных исследований).

Сама процедура ЭВЛК проходит в несколько этапов:

  1. Ультразвуковая разметка варикозных вен.
  2. Установка световода под контролем УЗИ.
  3. Анестезия (также эту процедуру именуют формированием защитной муфты). Когда врач убедится, что световод введен правильно, в область воздействия лазерного излучения вводят раствор новокаина, который со всех сторон окружает венозный сосуд и предотвращает поражение соседних тканей тепловым излучением лазера.
  4. Непосредственная коагуляция патологического сосуда. Параметры лазерного излучения подбирают в зависимости от диаметра обрабатываемой вены и тяжести течения варикоза.
  5. При необходимости дополнительно удаляют более мелкие сосуды при помощи импульсов электрического тока (подобная методика получила название радиочастотной абляции или облитерации), проколов или введения лекарственного раствора, способствующего склеиванию стенок сосуда.
  6. Эластичная компрессия. На месте введения световода располагают небольшой марлевый или ватный шарик, который прижимают компрессионным бельем.

Преимуществом лечения варикоза лазером является не только быстрый и выраженный результат, но и короткий период реабилитации.

В среднем, процедура ЭВЛК длится от 60 до 90 минут, после чего пациент может отправляться домой и вернуться к практически нормальному образу жизни. Противопоказана гиподинамия — больному наоборот рекомендуют как можно больше двигаться, совершать продолжительные пешие прогулки. Единственным ограничением является запрет на ношение тяжестей.

Стоит отметить

Неотъемлемой частью лечения варикоза служит обязательное использование компрессионных чулок. Первые 7-14 дней после процедуры их носят постоянно, затем белье разрешают снимать на ночь.

Лазерное лечение варикоза: противопоказания, возможные осложнения, стоимость и отзывы

Не подлежит сомнению, что подобная методика избавления от варикозного расширения вен обладает рядом преимуществ, основным из которых является безопасность.

Однако данный способ лечения болезни имеет определенные противопоказания, это:

  • патологии кровообращения;
  • повышенная свертываемость крови;
  • специфическое строение сосудов, препятствующее введению и правильному размещению световода;
  • диаметр патологически измененной вены, превышающий 10 мм, что негативно влияет на конечный результат лазерной терапии;
  • острые инфекционные заболевания;
  • обострения хронических патологий;
  • повышенная температура тела;
  • малоподвижный образ жизни пациента (по состоянию здоровья либо другим причинам);
  • ишемия нижних конечностей;
  • тяжелые поражения сердечно-сосудистой системы, протекающие с гипертонией, тахикардией.

Стоит отметить

Наличие одного или нескольких противопоказаний к купированию варикоза при помощи лазерного излучения требует проведения «классической» операции или поиска других способов терапии.

Подавляющее большинство пациентов переносят ЭВЛК хорошо и возвращаются к привычному образу жизни сразу после процедуры. Из «плюсов» отмечают быстрый результат — большая часть симптомов исчезает спустя 7-14 дней.

Но в некоторых случаях могут возникнуть:

  • субфебрильная лихорадка, что связывают с системной реакцией организма на выполнение манипуляции;
  • гематома и небольшая отечность в зоне введения световода;
  • небольшой дискомфорт в области магистральных вен нижних конечностей, усиливающийся при движении;
  • синяки по ходу обработанных лазерным излучением вен;
  • появление участков нарушенной пигментации.

Стоит отметить

Как правило, подобные осложнения носят временный характер и проходят самостоятельно через 3-4 недели после процедуры.

Варикоз на ногах

Результат, который принесло лазерное лечение варикоза, контролируется в несколько этапов. Первое посещение врача планируют спустя 14 дней после сеанса ЭВЛК.

Доктор проводит внешний осмотр конечностей и делает УЗИ с допплерографией. При отсутствии симптомов осложнений пациенту дают соответствующие рекомендации и отпускают домой. Следующую консультацию назначают через полгода, а последнюю — через 12 месяцев.

Если за этот срок не будет выявлено признаков рецидива, лазерное лечение варикоза считают успешным. Стоимость процедуры зависит от сложности выполнения манипуляции и «объема работы». Цена колеблется в пределах 200 — 650 долларов, иногда она включает предварительное и последующие наблюдение у флеболога, диагностические обследования.

Отзывы

Ирина, 45 лет. «Варикоз появился на последних месяцах беременности. Я думала, что после родов все вернется в норму, но этого не произошло. Болезнь продолжалась и к некрасивым венам на ногах добавились боли, постоянное чувство тяжести. Под конец дня я в прямом смысле не могла передвигаться. Операции я панически боялась, таблетки и мази не помогали. Лазерное лечение сосудов стало настоящим спасением. Прошло уже больше года, а о своем варикозе я и думать забыла.»

Корнеев Андрей Степанович, флеболог. «Лечением варикоза я занимаюсь уже много лет. Ранее используемые хирургические методы терапии часто вызывали рецидивы, плохо переносились больными, сопровождались длительным периодом реабилитации. Распространение лазерного лечения позволило решить практически все эти проблемы. Процедура проходит быстро, не требует серьезной общей анестезии. Пациент покидает клинику практически сразу же, а случаев рецидива или осложнений в моей практике еще не было.»

Лазерное лечение варикозного расширения вен в сравнении с другими методами терапии

Альтернативными способами хирургической терапии варикоза вен нижних конечностей служат:

  • Флебэктомия. Это традиционное оперативное вмешательство, которое проводят с целью удаления пораженного сосуда. К недостаткам процедуры относят инвазивность, длительное восстановление, необходимость серьезного обезболивания, высокий риск осложнений. Показанием к такого рода операции служит недостаточная эффективность и невозможность проведения малоинвазивных вмешательств.
  • Стриппинг. В ходе данной манипуляции проводят удаление пораженного отрезка вены при помощи тонкого зонда.
  • Криостриппинг. Разрушение патологического сосуда осуществляется за счет действия низких температур.
  • Микрофлебэктомия. Данный метод предназначен для удаления небольших по диаметру и протяженности сосудов через маленькие проколы на поверхности кожи.

Лазерное лечение варикозного расширения вен вошло в клиническую практику только в 2000 году. Однако имеющиеся к настоящему времени данные позволяют сделать вывод, что подобная методика по эффективности, безопасности и косметическому результату существенно превосходит другие способы терапии варикоза. Но к сожалению, оно неприменимо на поздних стадиях заболевания, поэтому к врачу необходимо обращаться при появлении первых симптомов патологии.

Комментарии
Будьте первым кто оставит комментарий
Добавить комментарий
Комментарий успешно добавлен
Ошибка при добавлении комментария
RE: [Cancel]