Пластика ушей: показания и противопоказания для отопластики

Пластика ушейВрожденные аномалии развития и приобретенные дефекты ушной раковины встречаются у большого числа лиц.

При этом они отрицательно влияют на психологическое здоровье их обладателя вследствие наличия существенного изъяна во внешнем облике.

Исправление таких изменений является первоочередной задачей одного из направлений пластической хирургии, так называемой отопластики.

Виды отопластики

Методы коррекции или восстановления ушной раковины подразделяются на 2 большие группы:

  • эстетические (подразумевают исправление формы, размера, оттопыренности);
  • реконструктивные (воссоздание целого или частично отсутствующего наружного уха).

Каждая из этих групп насчитывает огромное количество способов и методик хирургической коррекции. Пластика ушей заключается в затрагивании мягких тканей, хряща, наложении швов, там, где это необходимо, использовании костно-мышечных лоскутов, височной фасции, хрящевой части ребра для закрытия дефекта и формирования каркаса наружного уха.

Чаще используют комбинацию резекционных и шовных методов. Оперативное вмешательство может проходить одним или в несколько этапов, быть одно- или двухсторонней.

Пластика ушей показана в следующих случаях:

  • лопоухость — чрезмерная оттопыренность ушных раковин, обусловленная высоким расположением конхальной ямки, гипоплазией противозавитка;
  • другие дефекты развития наружного уха (складывающиеся уши, макротия, микротия, ухо Шталя, отсутствие или гипертрофия мочки);
  • увеличение угла между затылочной областью и ушной раковиной;
  • деформации наружного уха, вследствие рубцовых, опухолевых, травматических, ожоговых повреждений;
  • криптопия;
  • асимметрия ушных раковин;
  • отсутствие целой или части ушной раковины в результате врожденного состояния, травмы или обморожения.

Отопластика не проводится лицам с наличием следующих противопоказаний:

  • возраст до 6-ти лет;
  • нарушения процессов свертывания крови;
  • злокачественные новообразования;
  • острые инфекционные заболевания;
  • прогрессирующие болезни нервной системы;
  • тяжелые степени почечной и печеночной недостаточности;
  • патология кожных покровов лица;
  • тяжелое течение сахарного диабета;
  • стадия декомпенсации болезней кардиоваскулярной и респираторной системы;
  • период беременности и кормления.

Необходимые анализы

Как и другие хирургические операции пластика ушей требует предварительного обследования пациента.

Обязательное лабораторное исследование включает:

  • клинический анализ крови и мочи (с указанием уровня тромбоцитов в плазме крови);
  • биохимический анализ (печеночные трансаминазы, билирубин, холестерин, общий белок, креатинин, мочевина);
  • глюкозу крови натощак, коагулограмму (протромбиновый индекс, время свертывания крови, тромбиновое время, активированное частичное тромбопластиновое время).

Как правило, врач отправляет больного на диагностику сифилиса (реакция Вассермана), вирусных гепатитов (Hbs-антиген), ВИЧ-инфекции. Перед операцией определяют группу крови и резус-фактор. Далее переходят к общему обследованию организма с помощью инструментальных методов, а именно флюорографии/рентгенографии органов грудной клетки, ЭКГ.

В случае наличия сопутствующей патологии необходима консультация и заключение узкого специалиста соответствующего профиля. Трактовку анализов и поиск возможных противопоказаний осуществляет врач-терапевт. Для выбора тактики хирургической коррекции может потребоваться антропометрическое измерение здоровой и пораженной ушной раковины, а именно длина от латерального угла глаза до места перехода завитка в лицо, местонахождение верхней точки завитка и нижнего контура мочки. В некоторых случаях дополнительно исследуют строение и кровоток в височных сосудах посредством ультразвукового сканирования.

Операция по пластике ушей и методы ее проведения

Выбор метода лечения проводится в индивидуальном порядке с учетом всех особенностей поставленной задачи.

Наиболее часто применяются такие подходы, как:

  • исправление неправильных пропорций;
  • коррекция выраженных деформаций завитка и противозавитка;
  • получение ровных и гладких краев складки противозавитка;
  • максимально возможное и естественное сохранение формы и глубины заушной борозды;
  • соблюдение принципов симметрии обеих ушных раковин;
  • обеспечение близкого, но неполного прижатия наружного уха к голове.

Как проходит операция

Результат операцииПосле сдачи всех анализов и отсутствия противопоказаний назначается дата хирургического вмешательства. Операция по пластике ушей проводится под общим наркозом, в редких случаях при небольших объемах вмешательства — под местным.

Так как, в большей части случаев пациенты — дети в возрасте от 6-ти лет, рекомендовано только общее обезболивание во избежание развития психологической травмы у ребенка.

Доступ для проведения разреза может быть передним или задним (в 90% случаях).

Рассекаются кожные покровы, хрящевая ткань, в случае лопоухости — удаляются лишние участки хряща и ему придается желаемые размеры и форма. На следующем этапе результат фиксируется несколькими швами и вспомогательным материалом. В современных центрах с новейшим оборудованием возможно применение лазерного скальпеля, что более предпочтительно для пациента. Новое положение ушной раковины поддерживается специальной повязкой, бандажом.

Средняя длительность операции составляет 45-60 минут. Способы реконструкции недостающей части ушной раковины заключаются во взятии аутотрансплантанта из тела пациента.

Ими могут быть участок кожи из надключичной области, височная фасция, часть хряща ребра или же в случае травмы сам ампутированный участок наружного уха. Для удобства хирурга дефекты разделяют на сегментарные, субтотальные и тотальные. Хирург должен максимально стремиться реконструировать поврежденную ушную раковину за один этап. Криптотия устраняется путем хирургического отсоединения верхнего полюса ушной раковины от кожи виска.

Мочка уха при ее отсутствии формируется двумя треугольными подкожно-жировыми лоскутами. Редукционный вид отопластики позволяет уменьшить размеры уха.

При этом удаляются лишние части хрящевой ткани, кожные складки. После формируются контуры новой формы уха. Различают три методики редукции: по Иозефу, по Тренделенбургу и по Герзуни. При редких видах врожденных дефектов развития немаловажны творческие способности хирурга и выбор комбинированных способов вмешательства.

Реабилитация и восстановление

Восстановительный период занимает не очень большое время. Швы после операции снимаются на 8-10-й день. Повязку, поддерживающий бандаж или специальную эластичную ленту пациент носит более длительно, до 2-4-х недель. При этом они не должны быть чересчур тугими, чтобы не нарушить процесс заживления раны и формирование рубца.

Общих строгих ограничений и рекомендаций не существует, кроме как избегание тяжелой физической нагрузки и ведения правильного образа жизни. Перевязки и наблюдение врача может осуществляться амбулаторно, а большую часть времени пациенты будут проводить дома.

Важно первые дни сохранять повязку сухой, с осторожностью принимать водные процедуры, постараться не травмировать ушные раковины, так как существует опасность расхождения швов.

Осложнения после отопластики, неблагоприятные последствия операции

Операция по пластике ушейОперация по пластике ушей может привести к небольшому проценту послеоперационных осложнений. Самыми распространенными из них являются гематомы в месте доступа, отек мягких тканей, кровотечения, инфекционные осложнения раны.

Все эти неблагоприятные последствия исключены при лазерной отопластике, позволяющей точно и практически без травм провести коррекцию или реконструкцию.

Осложнением служит неудовлетворенность пациента результатами работы хирурга, несоблюдение принципов анатомических пропорций и симметричности. Тогда больной подвергается повторному оперативному вмешательству по этому поводу. На отрицательный итог операции может влиять некорректный выбор шовного материала, инструментов, отсутствие системы оптического увеличения.

Цены

Услуги по выполнению пластических операций на ушах предоставляют большинство пластических клиник или специализированных центров, ввиду того, что это один из самых востребованных видов вмешательства. Цены различаются и колеблются в различных границах.

Минимальная стоимость пластики классическим способом составляет 12-14 тысяч рублей, максимальная — 60-70 тысяч рублей. Наиболее дорогое лечение с применением лазерной технологии. Разность цен зависит, как от предстоящей сложности и объемов операции, так и от уровня квалификации персонала и репутации самого учреждения.

Выбрать клинику можно во всех крупных городах России: Москве, Санкт-Петербурге, Краснодаре, Новосибирске, Екатеринбурге, Казани, Курске, Воронеже, Самаре, Владивостоке.

Наличие аномалии строения ушной раковины, не зависящее от ее тяжести и степени, формирует у пациента чувство неполноценности и заставляет искать пути устранения отклонения, начиная от подбора прически и заканчивая обращением за хирургической помощью. Поэтому выполнение любых оперативных манипуляций, направленных на реконструкцию и исправление врожденных или приобретенных дефектов, должны соответствовать высоким стандартам и требованиям.

Комментарии
Будьте первым кто оставит комментарий
Добавить комментарий
Комментарий успешно добавлен
Ошибка при добавлении комментария
RE: [Cancel]